PREGUNTAS / RESPUESTAS

Masa grasa
Masa muscular esquelética
Ángulo de Fase(PhA) y Radio de Impedancia (IR)
Osteoporosis / Osteopenia
Error de entrada

«Encontré un problema de interpretación con Biody Xpert que me indicó que la persona no tenía suficiente grasa corporal.»

Biody Xpert es un dispositivo médico con certificación classe IIa. La literatura indica que es recomendable para un hombre no bajar del 7% de masa grasa y para una mujer no bajar del 12% de masa grasa. Por eso hemos colocado un indicador rojo cuando cruzamos este límite. Dicho esto, sabemos que en determinadas disciplinas deportivas, en ocasiones, algunos deportistas caen por debajo de este umbral. En estos casos particulares corresponde al practicante, según la persona y la disciplina, ponderar el valor de referencia.

« Agregué más de 10 kg solo para modificar los parámetros y los resultados del software fueron excelentes. Excepto que, en realidad, si esta persona pesara 10 kg. más, tendría sobrepeso. Qué opinas.»

Los resultados de la medición dependen de las impedancias, el peso, la altura y el sexo. Si agrega peso a la persona usando las mismas impedancias, inevitablemente obtendrá un resultado incorrecto. No es posible dar una interpretación justa en este caso, porque si la persona pesara 10 kg. más las impedancias serían necesariamente diferentes. Conclusión: el resultado que encontró es sólo imaginario y no necesariamente adecuado.

« Me preocupan los resultados de la masa grasa en uno de mis pacientes. Éste está en naranja con sólo 1,5 kilos por encima del valor de referencia, mientras que otros pacientes con el mismo sobrepeso de alrededor de 1,5 kilos de grasa corporal están en verde pálido.»

Es lógico, los valores de referencia de Masa grasa se calculan como % del peso total de la persona porque 1Kg de exceso de masa grasa en una persona de 63 Kg no se puede comparar con 1 Kg en una persona de 80 Kg. Pongamos un ejemplo sencillo para ilustrar: la persona tiene 1,5 kg de masa grasa que perder, lo que representa el 2,38% del exceso de masa grasa (Peso del exceso de masa grasa (1,5 kg) dividido por el peso total (63 kg). Ahora tomemos una persona que pesa 80 kg y que tiene 1,5 kg de exceso de masa grasa, esto solo representa el 1,87% del exceso de grasa corporal. El rango (verde pálido) entre verde y naranja es del 2%, en este caso la persona que pesa 63 kg estará en naranja y la persona que pesa 80 kg estará en verde pálido.

« Realmente no entiendo la diferencia entre la masa grasa bruta y la masa grasa en hidratación constante. »

Ambos datos son de interés.

  • La masa grasa bruta es el peso en kilos de todos los lípidos (incluidos los fosfolípidos, que son lípidos esenciales). Se trata de un dato imprescindible para realizar un  seguimiento longitudinal  de la evolución del peso de los 3 principales compartimentos que componen el peso de la persona: Agua / Masa seca excluyendo grasas (Proteínas y minerales) / Masa grasa
  • El % de grasa corporal cruda  también es un dato importante, pero cuidado, puede ser engañoso. Cuando el peso cambia debido al agua que aumenta o disminuye, el % de grasa disminuirá o aumentará aunque la cantidad de masa grasa en kilos no haya cambiado. Ejemplo: una persona que pesa 75 Kg cuya masa grasa es de 15 Kg, su % de masa grasa es de (15/75*100) 20%. Si su hidratación aumenta en 2 litros, su peso total aumentará de 75 a 77 kg y su % de grasa corporal bajará (15/77) = 19,48 %. Por el contrario, si pierde 2 litros de agua, su peso total aumentará de 75 a 73 kg y su % de grasa corporal disminuirá (15/73) = 19,48 %. Esto es lo que podemos ver hasta donde sabemos en todos los dispositivos de bioimpedanciametría: si bebo agua mi % de masa grasa disminuye y si pierdo agua mi % de masa grasa aumenta.
  • El % de masa grasa en hidratación constante:  Para evitar este fenómeno engañoso, recalculamos el peso de la persona sobre la base de una tasa de hidratación ideal, es decir, el 73,3% de la masa excluyendo la grasa. Ej: si esta persona está sobrehidratada recalculamos su peso en hidratación ideal, por ejemplo en este caso en 75 kg. Entonces, cualquiera que sea la variación del agua, si la masa grasa en KG no cambia, el % de masa grasa tampoco cambiará.

« Permítanme enviarles estos resultados de un paciente esta mañana. No me atreví a mostrarle los resultados. Incluso si no tengo que mirar sólo el IMC, es desestabilizador cuando la persona pesa -5 kg ​​​​en términos de masa grasa. Por favor denme sus comentarios sobre esta medida. »

En primer lugar, la información que damos sobre la cantidad de masa grasa más o menos no significa que cuando sea menor falte. La masa grasa baja es una buena señal.

En segundo lugar, la tolerancia al nivel de referencia aumenta con la edad. Si su paciente es un hombre de 77 años que pesa 70 kg, el nivel de masa grasa que no debe superar es del 26%, si tuviera 20 años sería del 15%. Sus 5 kg menos de masa grasa corresponden a – 7% de masa grasa. Su % de masa grasa es por tanto del 19%, lo cual es excelente. Si tuviera 20 años, encontraríamos que tiene +4% de masa grasa y por lo tanto tendría 2,8 kg de exceso de masa grasa.

Por nuestra parte utilizamos el siguiente método que da resultados cercanos a las tablas Skinfold:

  • Un % que evoluciona progresivamente desde los 15 hasta los 70 años:
  • Mínimo que no se debe superar para los hombres: 7%
  • Mínimo que no se debe superar para las mujeres: 12%
  • Máximo que no se debe superar para hombres según edad: a los 15 años el 15% y a los 70 años el 26%. A partir de los 70 años se fija el porcentaje del 26%.
  • Máximo que no se debe superar para mujeres según edad: a los 15 años 20% y a los 70 años 31%. A partir del 70% se fija el porcentaje del 31%. Las tablas de Skinfold nos parecen excesivas respecto a las mujeres, por eso nos limitamos al 31% a los 70 años.

Por qué ¿Esta tolerancia máxima aumenta con la edad? : Una masa grasa un poco elevada no presenta ningún riesgo particular, lo que representa un riesgo de diabetes, enfermedades cardiovasculares, etc. Son grasas viscerales. Si la persona es joven, la tasa de masa grasa es estricta (15%), porque estadísticamente se ha demostrado que una masa grasa elevada en personas jóvenes es un precursor de un riesgo importante de obesidad a largo plazo.

Poco a poco vamos aumentando este índice de tolerancia, porque el riesgo disminuye con la edad si no superamos el umbral indicado. Si la persona es mayor y tiene sobrepeso, no es gran cosa y preferimos dejarle con su comodidad de vida, en lugar de animarle a seguir dietas muchas veces restrictivas y no necesariamente adecuadas…, pero todavía hay un umbral que no debe superarse.

Observación : Cualquiera que sea la edad, si el nivel de masa grasa es alto, se recomienda encarecidamente medir la circunferencia de la cintura o la circunferencia de la cintura + la circunferencia de la cadera que son indicadores de riesgo de presencia de grasa visceral, ya que si la grasa subcutánea presenta poca o ninguna riesgo, como hemos visto anteriormente, las grasas viscerales pueden conllevar riesgos cardiovasculares…

Respecto a tu cliente: considerando el resultado de la medición, por su edad, su peso, su altura (77 años, 170 cm, 70 kg) es perfecto en todos los puntos de vista. Su masa grasa es negativa y en verde está perfecta. Por otro lado, a pesar de tener una masa grasa baja para su edad, si tiene una circunferencia de cintura superior a 102 cm o un índice de riesgo de 0,50 (talla (altura) dividida por circunferencia de cintura), es necesario preocuparse. Recuerde tomar estos valores en centímetros cuando tenga dudas. Serán analizados en los indicadores “Riesgos del Paciente” y “Riesgos Metabólicos”.

« A nuestros pacientes les gustaría saber el peso de referencia que deben alcanzar. ¿Podrías agregar esta función al software? »

No hacemos esto por varias razones:

  1. Para ello sería necesario definir criterios de referencia, o si podemos dar un criterio:
    • Partiendo de la referencia de la masa grasa que no se debe superar, este no es necesariamente el criterio a recordar, dependiendo del paciente puede ser un poco menos o un poco más.
    • En base a la masa muscular, sí es posible si le falta, pero si tiene mucha es mucho más delicado.
    • Según el nivel del agua, sí sería posible, pero en este caso sólo hay que mirar las diferencias teóricas para la cantidad de agua más o menos y ajustar el peso en consecuencia. Pero cuidado, otras masas pueden moverse y este nuevo peso puede resultar engañoso.
  2. Todos las masas pueden cambiar (agua, masa muscular, masa grasa en una dirección u otra). Este objetivo dependerá de demasiados criterios, por ejemplo la masa sin grasa que disminuye y la masa grasa que se estanca, en este caso el objetivo se consigue, pero no es un objetivo deseable.
  3. Respecto a la masa grasa: El % de masa grasa se da en un momento x y es un % del peso. Si el peso baja y el % aumenta.

Tomemos por ejemplo a esta persona que pesa 72,5 kg y tiene un 35% de masa grasa, o 25,5 kg de masa grasa, cuyo valor de referencia (objetivo que queremos alcanzar) es un 22%: La pérdida de masa grasa para conseguir el objetivo se supone que es (72,50.35) – (72.50.22) o 25.4 Kg – 15.95 Kg = 9,45 Kg.
En este preciso momento tiene 9,45 kg de exceso de grasa. Ahora supongamos que ha perdido esos 9,45 kg de grasa, ¿qué pasará?
Su nuevo peso será 72,5 Kg – 9,45 Kg = 63,05 Kg
Por tanto, debería haber alcanzado el valor de referencia para su edad, que es el 22%.
Comprobemos qué es:
Su grasa corporal de referencia será en ese momento 63,05 kg * 0,22 = 13,87 kg.
Observamos que su masa grasa de referencia para 72,5 kg fue de 15,95 kg y para 63,05 kg de sólo 13,87 kg, una diferencia de 2 kg.
Estas son las 3 razones principales por las que no podemos dar un objetivo de peso preciso a alcanzar.
Por otro lado, puedes en primer lugar, que es lo más sencillo:
Toma la cantidad de masa grasa a perder en el cuadro: Diferencias teóricas en el apartado “Masa grasa” y reajusta a medida que avanzan las mediciones y su evolución.

Comentarios del profesional: Muchas gracias por esta explicación tan precisa. Intenté calcular pero en realidad es imposible. Partiré de diferencias teóricas.

“¿Es posible ganar masa muscular con más agua y poca masa seca? Tengo una clienta que aumentó en kg de masa muscular, pero poca masa seca y mucha agua. »

Sí, por supuesto que es posible. Este es también el objetivo de la masa seca sin grasa, que permite comprobar si la ganancia o pérdida de masa muscular esquelética se debe a una ganancia o pérdida de proteínas o agua.

« Comencé un desafío de entrenamiento de fuerza para los clientes, con entrenamiento de fuerza a las 11:00 a. m. e inmediatamente después una comida de proteínas y leucina. Me gustaría poder cuantificar correctamente la ganancia muscular. ¿Puedes aconsejarme cómo proceder? »

La ganancia de masa muscular depende de 2 factores: fluctuaciones de líquidos y proteínas. Si desea realizar un análisis cualitativo le aconsejamos cruzar los datos contenidos en

  • Historial general: cuando comparamos la evolución del agua total y la evolución de la masa seca sin grasa, es rápida y permite ver si la persona está perdiendo o ganando proteínas o agua:
  • Historial del indicador de Proteína Metabólica (en Kg) y el historial del indicador de agua total (ver resultados en litros). Para refinar aún más el análisis, vea el historial de masa celular activa.
  • Para mayor precisión: Historial del equilibrio de agua sin grasa, de hecho los músculos están compuestos de agua intra y extra celular, por lo que es interesante comprobar si las variaciones de agua se deben al agua intra o extra celular, adicional o ambas.

« Hasta que edad son correctas las medidas de referencia del Biody Xpert, personas de 70 a 80 años estarían interesadas pero no sé si los resultados serán correctos…gracias por sus comentarios.»

Aparte de la masa grasa, no existe una tolerancia particular relacionada con la edad. Utilizamos criterios de buena condición física. Corresponde al profesional considerar que, por ejemplo, si una persona de 80 años tiene una Masa Muscular ligeramente baja, esto seguramente esté relacionado con la edad. Para ilustrar, tomemos 3 ejemplos:

  • Una persona de 80 años tiene una masa muscular un 10% superior a la referencia y otro 10% inferior a la referencia. Podemos considerar que el primero, dada su antigüedad, conserva muy buen potencial. En cuanto al segundo, tendremos en cuenta su edad y peso en su resultado, sabiendo que a su edad será difícil o incluso imposible hacerle recuperar masa muscular y que en consecuencia nos centraremos en intentar mantener el potencial restante a través de la dieta y ejercicio razonable.
  • La tasa de agua sin grasa es a veces, pero sólo a veces, un poco más alta en personas de 75 años o más. Por lo tanto, lo tendremos en cuenta y seremos un poco más tolerantes en uno o dos puntos en el rango de tolerancia superior, pero seguiremos realizando el seguimiento.
  • Hasta los 60 años, si la masa muscular esquelética de los miembros está un 10% por debajo de la referencia, deberías preocuparte e intentar recuperar la masa muscular. Si por el contrario una persona de 75 años tiene una masa muscular esquelética de los miembro del -10%, tendremos un abordaje diferente.

Los límites de masa muscular esquelética y de masa muscular esquelética de los miembros que utilizamos provienen de publicaciones y, hasta donde sabemos, actualmente no existe ninguna publicación seria sobre límites específicos por rango de edad.

« Aquí están las dos mediciones anonimizadas de un paciente con glioblastoma multiforme. Me gustaría entender la ciencia detrás de los análisis. Especialmente, el ángulo de fase, la relación de frecuencias… Así que serían bienvenidas algunas referencias científicas clave. »

De hecho, su paciente tiene un ángulo de fase bajo y un IR alto, lo que parece lógico. Te recomiendo la lectura de estas dos publicaciones: ¿Puede el ángulo de fase determinado por análisis de impedancia bioeléctrica evaluar el riesgo nutricional? A comparison between healthy and hospitalized subjects Ursula G. Kyle a,b,c, Esther P. Soundar a,d, Laurence Genton b,e, Claude Pichard a,* Phase angle and impedance ratio: Two specular ways to analyze body composition. Emanuele Rinninella1*; Marco Cintoni1; Giovanni Addolorato2; Silvia Triarico3; Antonio Ruggiero3; Alessia Perna4; Gabriella Silvestri4; Antonio Gasbarrini2; Maria Cristina Mele1

« Ya no puedo pesar a mi paciente, está demasiado débil para subir a la báscula, así que ingreso su peso de la medición anterior, ¿esto afecta al ángulo de fase y a la relación de impedancia? »

Los resultados de la medición son precisos, pero la interpretación de los compartimentos corporales depende en parte del peso, en este caso es necesario ponderar el resultado ya que tiene en cuenta el peso.
Por otro lado, los resultados de las mediciones en impedancia y fase son valores brutos que no tienen en cuenta el peso ni la altura…
Por lo tanto, podemos seguir la evolución de la enfermedad en este tipo de paciente solo con el ángulo de fase (PhA) y el IR (Z200/Z5), incluso si no podemos pesarlo. También es una de las ventajas de los datos brutos.

« Gracias por la respuesta. No estoy segura de qué significa IR? »

Obtenemos el IR (ratio de impedancia) dividiendo el valor de impedancia en Z200 por el valor de impedancia en Z5. Una disminución del ángulo de fase combinada con un aumento del IR generalmente es significativa de una degradación del estado de salud. Un IR alto puede ser reflejo de retención de agua, edema, pero más comúnmente de inflamación. Un IR normal para un hombre es de 0,73 a 0,78. El primer corte es a 0,80 / 0,81 y se necesita una mayor vigilancia por encima de 0,82 / 0,83. 0.73 es bastante excepcional y generalmente corresponde a deportistas de alto nivel en muy buena condición física. Un IR normal para una mujer es de 0,75 a 0,79. El primer corte es a 0,81 / 0,82 y se necesita una mayor vigilancia por encima de 0,83 / 0,84. Observación:

  • Para mujeres mayores de 65 años y hombres mayores de 70 años, tiende a aumentar ligeramente progresivamente con la edad.
  • Las personas muy mayores pueden llegar hasta 0,90.

Por el momento, no tenemos una explicación para el aumento del IR a partir de cierta edad, pero nuestros registros de medidas en personas de 85 a 100 años muestran que casi todas las personas medidas tienen ángulos de fase bajos (por debajo de los puntos de corte) e IR elevados (muy por encima de los puntos de corte).

« ¿Puedo confiar en los resultados de Biody Xpert para detectar signos de osteopenia y/o osteoporosis y seguir la evolución de la masa ósea de mis pacientes? »

En cuanto a la osteoporosis, Biody Xpert no pretende ofrecer el mismo nivel de certeza que la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA). En la bioimpedancia, no tenemos una representación en 3D como la DXA que nos permita determinar la densidad ósea. Podemos estimar el contenido mineral óseo, pero no la densidad ósea. La osteoporosis a menudo es muy localizada. Proporcionamos un resultado global, no un resultado para una zona específica. Sin embargo, sí proporcionamos una indicación del riesgo de osteopenia:

  • En el 80% de los casos, nuestros resultados se acercan o son muy similares a la DXA, lo que lo convierte en una excelente herramienta de detección, rápida y económica.
  • En caso de sospecha de osteopenia basada en los resultados de Biody Xpert, se recomienda validar el resultado con DXA, que es el estándar de oro en este campo.
  • Otra ventaja de Biody Xpert es en el seguimiento del paciente en caso de osteopenia confirmada por DXA, ya que permite espaciar los controles DXA.

Aquí está uno de mis clientes. Su peso es de 185 kg, su altura es de 191 cm, su masa grasa es del 45% y su tasa de hidratación es muy baja. ¿Es posible?

Debe haber ingresado sexo femenino en lugar de sexo masculino. Su dispositivo es de tipo multi-algoritmo y tiene en cuenta el sexo tanto para la interpretación de la medida como para los valores de referencia. Puede cambiarlo en Biody-Manager (Gestor de pacientes, en frente del paciente «tocar modificar» (pequeño lápiz), luego en información personal modificar el género). Hice una simulación de cómo se vería esto con los algoritmos adaptados al sexo masculino. El resultado ahora es creíble, la tasa de hidratación entra en el rango de tolerancia. NB: Para referencia: En Biody Manager, en la esquina superior izquierda tiene una figura que representa a un hombre o una mujer.

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