{"id":14215,"date":"2023-02-06T08:12:00","date_gmt":"2023-02-06T07:12:00","guid":{"rendered":"https:\/\/aminogram.com\/etude-de-cas-detection-dune-obesite-sarcopenique\/"},"modified":"2026-02-16T10:56:26","modified_gmt":"2026-02-16T09:56:26","slug":"etude-de-cas-detection-dune-obesite-sarcopenique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aminogram.com\/es\/etude-de-cas-detection-dune-obesite-sarcopenique\/","title":{"rendered":"Estudio de caso \u2013 Detecci\u00f3n de una obesidad sarcop\u00e9nica"},"content":{"rendered":"\n
(El idioma original de este art\u00edculo es franc\u00e9s, las gr\u00e1ficas se muestran de capturas reales en el idioma original)\n<\/pre>\n\n\n\n
El m\u00fasculo esquel\u00e9tico es el \u00f3rgano responsable de la locomoci\u00f3n y de la capacidad de los individuos para realizar las actividades de la vida cotidiana, conocida como la capacidad funcional. Por lo tanto, una disfunci\u00f3n muscular tiene como principal consecuencia una disminuci\u00f3n de la capacidad funcional, el desarrollo de comorbilidades y una disminuci\u00f3n de la calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n
La disfunci\u00f3n muscular se traduce tanto por una disminuci\u00f3n de la masa muscular, de su capacidad para producir fuerza y de su resistencia, estos tres eventos definen la sarcopenia. Esta \u00faltima es una condici\u00f3n que se desarrolla naturalmente con el envejecimiento pero que tambi\u00e9n est\u00e1 presente en un gran n\u00famero de patolog\u00edas cr\u00f3nicas, participando activamente en su fisiopatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
El diagn\u00f3stico de una sarcopenia se realiza mediante pruebas funcionales (test de fuerza, prueba de velocidad de marcha, etc.), para detectar una disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n muscular, y mediante una medici\u00f3n de la masa muscular para detectar una disminuci\u00f3n de esta \u00faltima. Una masa muscular reducida puede evaluarse mediante el \u00edndice de masa muscular (ASMI) a partir de los l\u00edmites inferiores descritos en la literatura. Una disminuci\u00f3n de la masa muscular tambi\u00e9n puede diagnosticarse de forma temprana mediante un an\u00e1lisis de la cin\u00e9tica de p\u00e9rdida a lo largo del tiempo. Aunque estos dos par\u00e1metros son pertinentes en el diagn\u00f3stico de la sarcopenia en la mayor\u00eda de las patolog\u00edas cr\u00f3nicas, son mucho menos eficaces en el contexto de la obesidad, lo que puede llevar a una ausencia de diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n
En este estudio de caso, presentaremos un caso de obesidad sarcop\u00e9nica explicando los diferentes marcadores que permiten el diagn\u00f3stico inicial de la sarcopenia. Esta paciente fue reclutada durante un estudio realizado por el Instituto Nacional de Ciencias M\u00e9dicas y Nutrici\u00f3n Salvador Zubir\u00e1n de M\u00e9xico.<\/p>\n\n\n\n
Sexo<\/td>Mujer<\/td><\/tr>
Edad<\/td>49 a\u00f1os<\/td><\/tr>
Talla<\/td>146 cm<\/td><\/tr>
Peso<\/td>78.80 kg.<\/td><\/tr>
IMC<\/td>36.97 kg\/m2<\/sup><\/td><\/tr>
Patolog\u00eda<\/td>Obesidad<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
An\u00e1lisis r\u00e1pido<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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En primer lugar, podemos analizar la s\u00edntesis de los datos obtenidos por el Biody XpertZM que se presentan en esta figura. Como era de esperar, la masa grasa de esta paciente es muy superior (+16,13 kg) a su referencia, lo que resulta en un IMC de 37, correspondiente a una obesidad de clase II. La masa muscular esquel\u00e9tica y el contenido mineral \u00f3seo de esta paciente tambi\u00e9n son superiores a su referencia, lo cual es normal en una poblaci\u00f3n obesa, como detallaremos m\u00e1s adelante en este estudio de caso.<\/p>\n\n\n\n
Esta paciente tambi\u00e9n est\u00e1 muy deshidratada (-3,82 L) a pesar de mantener el equilibrio h\u00eddrico entre los compartimentos intra- y extracelular. Esta deshidrataci\u00f3n ya ha sido descrita en poblaciones con obesidad, que podr\u00eda ser causada por una disminuci\u00f3n de la ingesta total de agua y tambi\u00e9n de la calidad de la ingesta de agua.<\/p>\n\n\n\n
Cuando nos centramos en el \u00e1ngulo de fase, podemos observar que es bastante alto y podr\u00eda considerarse normal ya que es comparable a los valores obtenidos en mujeres con un IMC normal (1,2). Sin embargo, dado que el \u00e1ngulo de fase est\u00e1 fuertemente relacionado con la masa celular total, es posible que este valor de \u00e1ngulo de fase sea alto en parte debido a la alta masa celular de esta paciente, lo que no necesariamente reflejar\u00eda una calidad celular mantenida. Esta hip\u00f3tesis se refuerza por el valor del \u00edndice de impedancia que es superior a 0,78, que corresponde al valor normal para una mujer (3), y cuyo valor de 0,83 confirma una calidad celular alterada en esta paciente, lo que estar\u00eda asociado a un estado inflamatorio cr\u00f3nico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
Masa grasa<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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La paciente presenta una masa grasa bruta de 36,56 kg, es decir, 16,13 kg de masa grasa adicional en comparaci\u00f3n con su referencia, un porcentaje de masa grasa del 46,40% y un porcentaje de masa grasa a hidrataci\u00f3n constante, es decir, normalizado por su peso a una hidrataci\u00f3n perfecta, del 44,26%. Estas cifras confirman la obesidad significativa de esta paciente.<\/p>\n\n\n\n
Masa muscular esquel\u00e9tica<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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El \u00edndice de masa muscular (ASMI) es un par\u00e1metro recomendado para la detecci\u00f3n de la sarcopenia con un l\u00edmite inferior fijado en 7,26 kg\/m\u00b2 para los hombres y en 5,45 kg\/m\u00b2 para las mujeres (4). Aqu\u00ed, la masa muscular esquel\u00e9tica de los miembros es 2,25 kg m\u00e1s alta que la referencia, lo que da un ASMI de 6,97 kg\/m\u00b2. Adem\u00e1s, la masa muscular esquel\u00e9tica total tambi\u00e9n es 2,95 kg superior a su referencia. Si nos basamos en estos indicadores, no habr\u00eda sarcopenia en esta paciente.<\/p>\n\n\n\n
Este aumento de la masa muscular puede parecer sorprendente dado que el nivel de actividad f\u00edsica de esta paciente es extremadamente bajo, sin embargo, esta situaci\u00f3n es com\u00fan en los pacientes con obesidad. De hecho, la masa grasa extremadamente elevada aumenta las tensiones mec\u00e1nicas en todo el sistema musculoesquel\u00e9tico, cuyos roles principales son la locomoci\u00f3n y el mantenimiento de la postura. El m\u00fasculo esquel\u00e9tico es capaz de realizar estas funciones gracias a su capacidad para producir una fuerza mec\u00e1nica, que est\u00e1 estrechamente relacionada con la masa del m\u00fasculo esquel\u00e9tico. De manera funcional, el m\u00fasculo esquel\u00e9tico resiste las tensiones mec\u00e1nicas mediante la producci\u00f3n de una fuerza suficiente para evitar una tensi\u00f3n excesiva en la membrana del m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Por lo tanto, un aumento de las tensiones en la membrana del m\u00fasculo significa que la fuerza producida por el m\u00fasculo no es suficiente. Fisiol\u00f3gicamente, esto activa la s\u00edntesis proteica muscular para aumentar su masa y, por lo tanto, su fuerza, y en el contexto de la obesidad, este mecanismo fisiol\u00f3gico normal es responsable de la alta masa muscular en estos sujetos.<\/p>\n\n\n\n
Si se asocian los l\u00edmites diagn\u00f3sticos de la sarcopenia, los mecanismos y los resultados de esta paciente, es leg\u00edtimo considerar que esta paciente no presenta obesidad sarcop\u00e9nica. Sin embargo, este razonamiento oculta una de las principales consecuencias patol\u00f3gicas de la sarcopenia: el m\u00fasculo esquel\u00e9tico ya no tiene una masa suficiente y, por lo tanto, una producci\u00f3n de fuerza suficiente para realizar su funci\u00f3n de locomoci\u00f3n. En el contexto de la obesidad, es crucial plantearse la siguiente pregunta: \u00bfes suficiente la masa muscular esquel\u00e9tica de los pacientes para soportar su masa corporal?<\/p>\n\n\n\n
Para responder a esta pregunta, el \u00edndice de la masa muscular esquel\u00e9tica sobre la masa sin grasa (MMS\/MHG) puede utilizarse en la detecci\u00f3n de la obesidad sarcop\u00e9nica. En el caso de esta paciente, este \u00edndice es igual al 46,31% y es muy inferior a los valores normales observados en mujeres, que son del 49-50%. Fisiol\u00f3gicamente, esto significa que su masa muscular esquel\u00e9tica no es suficiente para soportar su masa corporal. Esta hip\u00f3tesis puede confirmarse calculando las proporciones de la MMS y del ASMM sobre la masa total (5), como lo recomiendan la ESPEN y la ESAO, dos sociedades cient\u00edficas europeas. Aqu\u00ed, la proporci\u00f3n de MMS sobre la masa total es del 24,8% y la proporci\u00f3n de ASMM sobre la masa total es del 18,8%, lo que confirma la presencia de una sarcopenia de clase I en esta paciente (5).<\/p>\n\n\n\n
Masa proteica metab\u00f3lica, masa seca sin grasa y masa celular activa<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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Estos tres par\u00e1metros pueden utilizarse para confirmar la presencia de obesidad sarcop\u00e9nica, ya que su modificaci\u00f3n a lo largo del tiempo est\u00e1 estrechamente relacionada con la cantidad de prote\u00ednas en el cuerpo humano, y en particular en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico. De hecho, la masa proteica metab\u00f3lica representa la cantidad total de prote\u00ednas contenidas en las c\u00e9lulas, mientras que la masa seca sin grasa representa el conjunto de prote\u00ednas y minerales del organismo. Podemos observar que la masa proteica metab\u00f3lica y la masa seca sin grasa est\u00e1n muy cerca de la referencia para esta paciente. Adem\u00e1s, la masa celular activa presenta un d\u00e9ficit de 1,89 kg en comparaci\u00f3n con la referencia, con una masa celular (BCM) al nivel de la referencia y una deshidrataci\u00f3n intracelular.<\/p>\n\n\n\n
As\u00ed, esto significa que esta paciente tiene una masa proteica total similar a su referencia, que corresponde a un IMC normal. Esto indicar\u00eda que esta paciente tendr\u00eda una masa proteica muscular id\u00e9ntica a la de una persona con un IMC normal, lo que confirma que su masa muscular esquel\u00e9tica no es suficiente en relaci\u00f3n con su masa corporal.<\/p>\n\n\n\n
Contenido mineral \u00f3seo<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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Al igual que con la masa muscular esquel\u00e9tica, podemos observar un contenido mineral \u00f3seo un poco m\u00e1s alto que la referencia, lo que sugiere una masa \u00f3sea adecuada en esta paciente. Sin embargo, es necesario plantearse la pregunta de si esta masa \u00f3sea es suficiente para soportar la masa corporal total. En este caso, el contenido mineral \u00f3seo es muy cercano a su referencia, lo que indica que esta paciente tiene una masa \u00f3sea similar a la de una persona con un IMC normal. De la misma manera que con la masa muscular esquel\u00e9tica, esta paciente no posee una masa \u00f3sea suficiente para soportar toda su masa corporal.<\/p>\n\n\n\n
Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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En cuanto a la hidrataci\u00f3n, podemos observar un d\u00e9ficit de 2,76 L de agua en todo el cuerpo y un d\u00e9ficit de 3,82 L en la masa sin grasa, mostrando una deshidrataci\u00f3n muy importante en esta paciente, como ya se ha mostrado en la obesidad\u2076. Esta deshidrataci\u00f3n estar\u00eda relacionada tanto con una disminuci\u00f3n de la ingesta total de agua como con la calidad de los aportes, ya sea l\u00edquidos o por la comida. Tambi\u00e9n est\u00e1 relacionada con un consumo elevado de bebidas azucaradas, que est\u00e1 asociado a una mayor ingesta de alimentos durante las comidas\u2077 y, por lo tanto, favorece un exceso cal\u00f3rico. Una deshidrataci\u00f3n importante provoca una alteraci\u00f3n del funcionamiento fisiol\u00f3gico\u2078, por lo que es necesario mantener un nivel de hidrataci\u00f3n normal en estos pacientes.<\/p>\n\n\n\n
En cuanto al equilibrio h\u00eddrico, podemos observar que el equilibrio h\u00eddrico total se mantiene, pero si nos enfocamos \u00fanicamente en la masa sin grasa, podemos confirmar la deshidrataci\u00f3n previamente observada. Tambi\u00e9n podemos notar que la deshidrataci\u00f3n es mucho m\u00e1s pronunciada en el compartimento extracelular. Esta diferencia entre el equilibrio h\u00eddrico total y el equilibrio h\u00eddrico sin grasa puede explicarse por la distribuci\u00f3n del agua dentro de la masa grasa, donde el 80% del agua se encuentra en el compartimento extracelular. De hecho, la mayor parte del agua extracelular se encuentra en la masa grasa, creando un equilibrio h\u00eddrico artificial a nivel del organismo, mientras que la masa sin grasa est\u00e1 significativamente deshidratada. As\u00ed, tambi\u00e9n es necesario verificar el equilibrio h\u00eddrico sin grasa para controlar la distribuci\u00f3n del agua dentro de los diferentes tejidos corporales.<\/p>\n\n\n\n
Conclusi\u00f3n general<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
El aumento de la masa corporal en los pacientes con obesidad tiene como consecuencia una masa muscular elevada en estos pacientes, pero que a veces es insuficiente para asegurar plenamente sus funciones de locomoci\u00f3n y mantenimiento de la postura, lo que define la obesidad sarcop\u00e9nica. En este contexto, los indicadores cl\u00e1sicos no son lo suficientemente potentes para detectar esta obesidad sarcop\u00e9nica y es necesario utilizar marcadores m\u00e1s espec\u00edficos proporcionados por la bioimpedanciometr\u00eda. Como se muestra en este estudio de caso, la relaci\u00f3n de la masa muscular esquel\u00e9tica sobre la masa sin grasa es un indicador pertinente para el diagn\u00f3stico inicial de la obesidad sarcop\u00e9nica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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