{"id":14256,"date":"2023-06-27T08:09:00","date_gmt":"2023-06-27T06:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/aminogram.com\/etude-de-cas-suivi-du-volume-hydrique-au-cours-de-la-dialyse\/"},"modified":"2026-02-16T10:56:26","modified_gmt":"2026-02-16T09:56:26","slug":"etude-de-cas-suivi-du-volume-hydrique-au-cours-de-la-dialyse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aminogram.com\/es\/etude-de-cas-suivi-du-volume-hydrique-au-cours-de-la-dialyse\/","title":{"rendered":"Estudio de caso \u2013 Seguimiento del volumen h\u00eddrico durante la di\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"\n
(El idioma original de este art\u00edculo es franc\u00e9s, las gr\u00e1ficas se muestran de capturas reales en el idioma original)\n<\/pre>\n\n\n\n
\u00a1Accede con un clic a tu espacio personalizado a continuaci\u00f3n!<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La insuficiencia renal es una patolog\u00eda que se caracteriza por una disminuci\u00f3n progresiva de la capacidad de filtraci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n\u00b9. Al principio, el objetivo del tratamiento es mantener la funci\u00f3n renal; sin embargo, con el tiempo, la degradaci\u00f3n se vuelve tan significativa que es necesario compensarla mediante protocolos de di\u00e1lisis\u00b2 o un trasplante renal\u00b9. Una de las principales consecuencias de la insuficiencia renal es un aumento importante del volumen h\u00eddrico, especialmente en el compartimento extracelular\u00b3. El objetivo de la di\u00e1lisis es reemplazar la funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n filtrando la sangre y eliminando el exceso de agua que no puede ser eliminado normalmente por v\u00eda renal. Por lo tanto, es necesario 1) detectar un volumen h\u00eddrico excesivo y\/o un desequilibrio h\u00eddrico y 2) calcular con precisi\u00f3n el volumen de agua a eliminar durante la di\u00e1lisis. En este contexto, la bioimpedanciometr\u00eda constituye una herramienta relevante para el seguimiento h\u00eddrico durante la di\u00e1lisis\u2074, un uso que ser\u00e1 estudiado en este estudio de caso.<\/p>\n\n\n\n
Sexo<\/td>Mujer<\/td><\/tr>
Edad<\/td>82 a\u00f1os<\/td><\/tr>
Talla<\/td>158 cm<\/td><\/tr>
Peso<\/td>52,10 kg<\/td><\/tr>
IMC<\/td>20,07 kg\/m2<\/sup><\/td><\/tr>
Patolog\u00edas<\/td>Insuficiencia renal<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
An\u00e1lisis r\u00e1pido pre-di\u00e1lisis<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
En primer lugar, podemos observar que esta paciente presenta un volumen de agua en exceso igual a 2,37 L, lo que llev\u00f3 a la decisi\u00f3n de realizar la di\u00e1lisis, a pesar de un equilibrio h\u00eddrico que parece normal. Tambi\u00e9n podemos observar que esta paciente tiene un d\u00e9ficit de masa grasa de 4,80 kg y una masa muscular esquel\u00e9tica superior en 200 g con respecto a su referencia. Considerando la edad y la patolog\u00eda de esta paciente, estos valores parecen coherentes con un potencial estado de desnutrici\u00f3n moderada, que se observa en pacientes con insuficiencia renal\u2075.<\/p>\n\n\n\n
Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Como se mencion\u00f3 anteriormente, esta paciente presenta un volumen de agua total de 32,27 L, es decir, un volumen adicional de 2,40 L, lo que corresponde a una tasa de hidrataci\u00f3n de la masa sin grasa del 79,18%, es decir, una masa sin grasa extremadamente sobrehidratada. Tambi\u00e9n observamos un exceso de 2,37 L si consideramos la hidrataci\u00f3n sin grasa, confirmando as\u00ed la presencia de un volumen h\u00eddrico demasiado alto en esta paciente. La peque\u00f1a diferencia observada entre los dos valores se explica principalmente por su bajo porcentaje de masa grasa, ya que la hidrataci\u00f3n sin grasa corresponde al volumen de agua total al que se le ha restado el agua contenida en el tejido adiposo, aproximadamente el 15% del volumen de agua total.<\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Si nos enfocamos en el equilibrio h\u00eddrico, podemos observar que la mayor\u00eda del agua se encuentra en el nivel intracelular con un 59,61% del volumen h\u00eddrico total, mientras que solo el 40,40% de este volumen est\u00e1 situado en el espacio extracelular. Este resultado se confirma con la medida del equilibrio h\u00eddrico sin grasa, donde observamos un volumen h\u00eddrico m\u00e1s elevado tanto a nivel intracelular como extracelular, con un predominio de agua intracelular.<\/p>\n\n\n\n
Masa celular activa, masa seca sin grasa y masa grasa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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En el an\u00e1lisis r\u00e1pido, los datos de masa grasa y masa muscular suger\u00edan una ligera desnutrici\u00f3n en esta paciente, por lo que para verificar esta hip\u00f3tesis es pertinente enfocarse en la masa celular activa, la masa seca sin grasa y la masa grasa a hidrataci\u00f3n constante. Aunque la masa sin grasa se recomienda para la detecci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n\u2076, la sobrehidrataci\u00f3n, especialmente intracelular, puede inducir un sesgo en la interpretaci\u00f3n de los resultados. En este caso, como esta paciente presenta una sobrehidrataci\u00f3n intracelular significativa, es m\u00e1s pertinente utilizar la masa celular activa que tiene en cuenta este fen\u00f3meno, permitiendo as\u00ed verificar que no presenta desnutrici\u00f3n. Aqu\u00ed, esta paciente presenta una masa celular activa 1,59 kg superior a su referencia, pero este valor podr\u00eda explicarse por la sobrehidrataci\u00f3n celular. Sin embargo, parece que la masa celular activa es suficiente con una hidrataci\u00f3n normal, lo que en parte se confirma con la masa seca sin grasa que no muestra una reducci\u00f3n en la cantidad total de prote\u00ednas y minerales. As\u00ed, parece que esta paciente no presenta desnutrici\u00f3n. No obstante, cabe se\u00f1alar que la masa grasa de esta paciente sigue siendo relativamente baja en comparaci\u00f3n con su referencia, lo que podr\u00eda ser una consecuencia de su patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Composici\u00f3n corporal post-di\u00e1lisis<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
El peso es un indicador com\u00fanmente utilizado para verificar el volumen de agua extra\u00eddo durante la di\u00e1lisis, asumiendo que la variaci\u00f3n de peso se debe a los cambios en el volumen de agua. Aqu\u00ed, podemos observar una p\u00e9rdida de 2 kg de masa asociada a una disminuci\u00f3n de 2,7 L de agua total. Estas diferencias pueden explicarse por varios factores:<\/p>\n\n\n\n
    \n
  • Esta paciente est\u00e1 en una residencia de ancianos, por lo que el peso no se mide sistem\u00e1ticamente antes y despu\u00e9s de la di\u00e1lisis. En este caso, el peso pre-di\u00e1lisis corresponde al peso medido en la \u00faltima pesaje y el peso post-di\u00e1lisis fue estimado por el dispositivo que realiza la di\u00e1lisis. Por lo tanto, estos valores de peso podr\u00edan no ser exactos en comparaci\u00f3n con el peso real de la paciente.<\/li>\n\n\n\n
  • La medida de bioimpedancia se realiz\u00f3 directamente al final de la di\u00e1lisis, por lo que los cambios fisiol\u00f3gicos inducidos por esta intervenci\u00f3n tambi\u00e9n podr\u00edan modificar ligeramente los resultados obtenidos por bioimpedanciometr\u00eda. De hecho, la di\u00e1lisis consiste en extraer agua corporal con una m\u00e1quina que luego redistribuye parte de esta agua al cuerpo, para evitar cambios de volumen demasiado r\u00e1pidos para el organismo. Por lo tanto, es un procedimiento que provoca una inestabilidad transitoria en la distribuci\u00f3n h\u00eddrica que puede influir en los resultados obtenidos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
    A pesar de estas diferencias, podemos ver que las variaciones observadas de estos dos par\u00e1metros van en la misma direcci\u00f3n con amplitudes similares, sin embargo, resaltan que es necesario realizar mediciones en individuos en un estado fisiol\u00f3gico estable. En este caso, ser\u00eda necesario esperar unos diez minutos despu\u00e9s de la di\u00e1lisis para realizar la medici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
    Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    En cuanto a la hidrataci\u00f3n, podemos observar que el volumen de agua total es de 29,58 L y una hidrataci\u00f3n de la masa sin grasa del 76,80 %, lo que indica que el volumen de agua extra\u00eddo ser\u00eda insuficiente para volver a un estado de hidrataci\u00f3n normal. Esta observaci\u00f3n se confirma por la hidrataci\u00f3n sin grasa, que sigue siendo superior en un 3,5 % respecto a una tasa de hidrataci\u00f3n ideal.<\/p>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    El equilibrio h\u00eddrico muestra que los 2,7 L de agua extra\u00eddos durante la di\u00e1lisis est\u00e1n compuestos por 1,35 L de agua extracelular y 1,33 L de agua intracelular y, si analizamos el equilibrio h\u00eddrico sin grasa, podemos observar un retorno al equilibrio a nivel extracelular, pero la sobrehidrataci\u00f3n intracelular se mantiene. As\u00ed, parecer\u00eda que el volumen de di\u00e1lisis se calcul\u00f3 a partir del volumen extracelular, permitiendo as\u00ed un retorno al equilibrio en este espacio pero no en el espacio intracelular. Esto puede explicarse por el hecho de que las t\u00e9cnicas com\u00fanmente utilizadas para seguir el estado h\u00eddrico miden espec\u00edficamente el compartimento extracelular\u2074, omitiendo as\u00ed el espacio intracelular. Por lo tanto, en el caso de esta paciente, el retorno a la normalidad a nivel extracelular asociado con la regulaci\u00f3n fisiol\u00f3gica del equilibrio h\u00eddrico mantiene parte del agua en el espacio intracelular, y por lo tanto una sobrehidrataci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
    Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
    Este estudio de caso confirma que la medici\u00f3n por bioimpedanciometr\u00eda es pertinente en la evaluaci\u00f3n del volumen de di\u00e1lisis y en la verificaci\u00f3n del estado de hidrataci\u00f3n de los individuos post-di\u00e1lisis, especialmente en cuanto al equilibrio entre los espacios intra- y extracelular. Sin embargo, es necesario respetar las condiciones est\u00e1ndar de medici\u00f3n y realizarlas en individuos en un estado fisiol\u00f3gico estable, especialmente despu\u00e9s del protocolo de di\u00e1lisis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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