{"id":14279,"date":"2023-10-16T08:33:00","date_gmt":"2023-10-16T06:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/aminogram.com\/etude-de-cas-denutrition-liee-au-covid-19\/"},"modified":"2026-02-16T10:56:27","modified_gmt":"2026-02-16T09:56:27","slug":"etude-de-cas-denutrition-liee-au-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aminogram.com\/es\/etude-de-cas-denutrition-liee-au-covid-19\/","title":{"rendered":"Estudio de caso \u2013 Desnutrici\u00f3n relacionada con el Covid-19"},"content":{"rendered":"\n
(El idioma original de este art\u00edculo es franc\u00e9s, las gr\u00e1ficas se muestran de capturas reales en el idioma original)\n<\/pre>\n\n\n\n
La desnutrici\u00f3n es un estado que se caracteriza por una p\u00e9rdida de masa corporal superior al 5 % en 1 mes seg\u00fan la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9\u00b9, que puede ser consecuencia de una patolog\u00eda como el c\u00e1ncer\u00b2 o una admisi\u00f3n en cuidados intensivos\u00b3 y cuya principal consecuencia es un aumento de la mortalidad\u2074, \u2075. Durante su hospitalizaci\u00f3n, aproximadamente el 40 % de los pacientes con Covid-19 desarrollaron desnutrici\u00f3n\u2076, lo que aument\u00f3 significativamente sus probabilidades de admisi\u00f3n en cuidados intensivos y disminuy\u00f3 su supervivencia\u2077. La aparici\u00f3n de esta desnutrici\u00f3n est\u00e1 relacionada tanto con el entorno proinflamatorio como con la p\u00e9rdida de gusto y olfato asociada a la patolog\u00eda\u2078, lo que disminuye la ingesta alimentaria y favorece la p\u00e9rdida de tejido corporal, especialmente muscular. Al igual que otras patolog\u00edas proinflamatorias, es necesario vigilar la aparici\u00f3n de desnutrici\u00f3n en pacientes con Covid-19. En este estudio de caso, nos enfocaremos en un caso de desnutrici\u00f3n en una paciente con Covid-19 y en los par\u00e1metros que se pueden utilizar para detectar y\/o seguir la evoluci\u00f3n de esta desnutrici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Sexo<\/td>Femenino<\/td><\/tr>
Edad<\/td>67 a\u00f1os<\/td><\/tr>
Talla<\/td>165 cm<\/td><\/tr>
Peso<\/td>58 kg<\/td><\/tr>
IMC<\/td>21,3 kg\/m2<\/td><\/tr>
Patolog\u00edas<\/td>Covid-19<\/td><\/tr>
S\u00edntomas<\/td>Asthenia, dificultades respiratorias, fiebre, p\u00e9rdida de apetito y una modificaci\u00f3n del gusto y del olfato<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
El an\u00e1lisis r\u00e1pido muestra que esta paciente presenta un ligero exceso de masa grasa de 340 g en comparaci\u00f3n con su referencia, lo que est\u00e1 asociado con un d\u00e9ficit de masa muscular esquel\u00e9tica de 1,17 kg y una deshidrataci\u00f3n de 970 mL. Si observamos los \u00edndices, tambi\u00e9n podemos notar un d\u00e9ficit del 10% en la masa \u00f3sea, lo que sugiere que esta paciente no se encontraba en un estado de salud \u00f3ptimo y probablemente presentaba algunas disfunciones fisiol\u00f3gicas silenciosas.<\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>
\n
Del mismo modo, considerando la edad, la altura y el peso de la paciente, los valores del \u00e1ngulo de fase y la relaci\u00f3n de impedancia indican que, a pesar de su infecci\u00f3n por Covid-19, la paciente parece tener una calidad celular y un estado inflamatorio normal.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
Masa sin grasa, masa muscular esquel\u00e9tica total y de las extremidades<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Los compartimentos m\u00e1s afectados por la desnutrici\u00f3n son la masa sin grasa y la masa muscular esquel\u00e9tica. De hecho, el m\u00fasculo esquel\u00e9tico constituye la primera reserva de prote\u00ednas en el organismo, y en un contexto donde la ingesta proteica es insuficiente, las prote\u00ednas musculares ser\u00e1n degradadas para ser utilizadas por otros \u00f3rganos. En este contexto, dos indicadores son relevantes aqu\u00ed: el \u00edndice de masa sin grasa (FFMI), recomendado por la HAS para el diagn\u00f3stico de desnutrici\u00f3n\u00b9, y el \u00edndice de masa muscular esquel\u00e9tica apendicular (ASMI), recomendado para el diagn\u00f3stico de sarcopenia\u2079. En el caso de esta paciente, podemos observar que presenta un FFMI y un ASMI superiores a los valores l\u00edmite, indicando que no presenta ni desnutrici\u00f3n ni sarcopenia en el momento de su hospitalizaci\u00f3n. A pesar de esto, podemos notar que ambos \u00edndices est\u00e1n cerca del l\u00edmite inferior, indicando que la paciente ya estaba en un estado de fragilidad en el momento de su admisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Masa seca sin grasa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Como se mencion\u00f3 en el p\u00e1rrafo anterior, la desnutrici\u00f3n se caracteriza por una p\u00e9rdida de masa proteica, especialmente a nivel muscular, por lo tanto, la masa seca sin grasa tambi\u00e9n constituye un par\u00e1metro relevante para confirmar la aparici\u00f3n de la desnutrici\u00f3n. Al momento de la hospitalizaci\u00f3n, podemos observar un ligero d\u00e9ficit en prote\u00ednas y minerales de 420 g, lo cual es coherente con los datos de masa muscular esquel\u00e9tica y la morfolog\u00eda de la paciente.<\/p>\n\n\n\n
Masa grasa a hidrataci\u00f3n constante<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Dado que la desnutrici\u00f3n puede caracterizarse por una disminuci\u00f3n de la ingesta energ\u00e9tica, tambi\u00e9n es pertinente observar la masa grasa, ya que los l\u00edpidos constituyen la principal reserva energ\u00e9tica del organismo. La caquexia, es decir, la desnutrici\u00f3n presente en el c\u00e1ncer, se caracteriza particularmente por una disminuci\u00f3n de la masa grasa adem\u00e1s de la masa muscular esquel\u00e9tica\u00b2. En el caso de esta paciente, podemos observar que posee un porcentaje de masa grasa del 27,69%, cercano a la referencia de salud.<\/p>\n\n\n\n
An\u00e1lisis r\u00e1pido \u2013 Mayo 2020<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Sexo<\/td>Femenino<\/td><\/tr>
Edad<\/td>67 a\u00f1os<\/td><\/tr>
Talla<\/td>165 cm<\/td><\/tr>
Peso<\/td>54 kg<\/td><\/tr>
IMC<\/td>19,8 kg\/m2<\/sup><\/td><\/tr>
Patolog\u00edas<\/td>Covid-19<\/td><\/tr>
S\u00edntomas<\/td>Asthenia, dificultades respiratorias, fiebre, p\u00e9rdida de apetito y una modificaci\u00f3n del gusto y del olfato<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
Un mes despu\u00e9s de su hospitalizaci\u00f3n, la paciente perdi\u00f3 4 kg de masa corporal, lo que representa el 6,9%, y, seg\u00fan los criterios diagn\u00f3sticos recomendados por la HAS, esta paciente est\u00e1 en desnutrici\u00f3n, lo cual es necesario confirmar con otros par\u00e1metros.<\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>
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Con respecto al \u00e1ngulo de fase y la relaci\u00f3n de impedancia (IR), podemos observar una disminuci\u00f3n lineal del \u00e1ngulo de fase asociada a un aumento significativo de la IR, lo que evidencia una disminuci\u00f3n de la calidad celular y, por lo tanto, del estado de salud, asociada a una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica elevada. Estos dos eventos son caracter\u00edsticos de una infecci\u00f3n por Covid-19 y confirman su importancia en el seguimiento del estado de salud de los pacientes.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
Masa sin grasa, masa muscular esquel\u00e9tica total y de las extremidades<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Entre las dos mediciones, la paciente presenta una p\u00e9rdida de 2,7 kg de masa sin grasa, 1,92 kg de masa muscular esquel\u00e9tica total y 1,06 kg de masa muscular esquel\u00e9tica de las extremidades. El valor del \u00edndice de masa sin grasa (FFMI) es de 14,57 kg\/m\u00b2, lo cual es inferior al valor l\u00edmite de 15 kg\/m\u00b2, por lo tanto, esta paciente est\u00e1 en desnutrici\u00f3n. Adem\u00e1s, el \u00edndice de masa muscular esquel\u00e9tica apendicular (ASMI) tambi\u00e9n es inferior al valor l\u00edmite de 5,45 kg\/m\u00b2, lo que indica que esta paciente tambi\u00e9n est\u00e1 en sarcopenia. Por lo tanto, los valores de la composici\u00f3n corporal obtenidos por bioimpedanciometr\u00eda confirman que la r\u00e1pida p\u00e9rdida de peso de esta paciente es causada por desnutrici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Masa seca sin grasa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Las p\u00e9rdidas de masa sin grasa y de masa muscular esquel\u00e9tica pueden estar relacionadas con una deshidrataci\u00f3n transitoria o con una p\u00e9rdida de prote\u00ednas musculares. Dado que esta \u00faltima es m\u00e1s da\u00f1ina para el organismo a largo plazo, es necesario controlar la evoluci\u00f3n de la masa seca sin grasa, que corresponde al conjunto de prote\u00ednas y minerales, para verificar que esta disminuci\u00f3n est\u00e1 relacionada con una p\u00e9rdida de masa proteica. En el caso de esta paciente, ha perdido 1,6 kg de masa seca sin grasa, confirmando que la p\u00e9rdida de masa sin grasa y de masa muscular esquel\u00e9tica se debe a una p\u00e9rdida de masa proteica. Desde un punto de vista fisiol\u00f3gico, esta disminuci\u00f3n se explica por el estado proinflamatorio elevado de esta paciente, que activa muy fuertemente los mecanismos de degradaci\u00f3n proteica en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico\u00b9\u2070, as\u00ed como por la disminuci\u00f3n de la ingesta nutricional relacionada con la p\u00e9rdida de gusto y olfato.<\/p>\n\n\n\n
Masa grasa a hidrataci\u00f3n constante<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
En un mes, esta paciente pas\u00f3 de 16,19 a 15,69 kg de masa grasa, es decir, una p\u00e9rdida de 500 g; sin embargo, su porcentaje de masa grasa pas\u00f3 de 27,69% a 27,80%, lo cual parece parad\u00f3jico con una disminuci\u00f3n de la masa grasa. Esto se explica simplemente por el hecho de que este porcentaje depende del peso, y en el caso de esta paciente, su p\u00e9rdida de peso, y de masa sin grasa, es m\u00e1s importante que la disminuci\u00f3n de la masa grasa. Por lo tanto, su masa grasa bruta representa un mayor porcentaje de su peso, de ah\u00ed esta aparente aumento. Es importante controlar tanto la masa grasa bruta como el porcentaje de masa grasa en los individuos para caracterizar bien su evoluci\u00f3n. Desde un punto de vista biol\u00f3gico, esta p\u00e9rdida de masa grasa puede explicarse por la disminuci\u00f3n del apetito de esta paciente, lo que resulta en una reducci\u00f3n de la ingesta energ\u00e9tica diaria. As\u00ed, para compensar esta reducci\u00f3n en la ingesta energ\u00e9tica, el organismo utiliza los l\u00edpidos de la masa grasa como sustrato energ\u00e9tico para mantener su actividad a lo largo del tiempo.<\/p>\n\n\n\n
Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
El Covid puede ser responsable de una desnutrici\u00f3n importante, al igual que muchas patolog\u00edas que se caracterizan por un estado proinflamatorio elevado. Como recomienda la HAS\u00b9, la bioimpedanciometr\u00eda es una herramienta que permite detectar y seguir la desnutrici\u00f3n en pacientes en riesgo. Para ello, es posible utilizar varios par\u00e1metros, incluyendo la masa sin grasa, la masa muscular esquel\u00e9tica de las extremidades y la masa seca sin grasa, que permiten detectar una disminuci\u00f3n de la masa proteica caracter\u00edstica de la desnutrici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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