{"id":14327,"date":"2024-05-16T10:23:00","date_gmt":"2024-05-16T08:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/aminogram.com\/etude-de-cas-denutrition-liee-au-vieillissement\/"},"modified":"2026-02-16T10:56:48","modified_gmt":"2026-02-16T09:56:48","slug":"etude-de-cas-denutrition-liee-au-vieillissement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aminogram.com\/es\/etude-de-cas-denutrition-liee-au-vieillissement\/","title":{"rendered":"Estudio de caso \u2013 Desnutrici\u00f3n relacionada con el envejecimiento"},"content":{"rendered":"\n
(El idioma original de este art\u00edculo es franc\u00e9s, las gr\u00e1ficas se muestran de capturas reales en el idioma original)<\/pre>\n\n\n\n
La desnutrici\u00f3n es un estado que se caracteriza por una p\u00e9rdida de masa corporal superior al 5% en 1 mes seg\u00fan la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (Autoridad Nacional de Salud de Francia)\u00b9, que puede desarrollarse durante el envejecimiento. Sus causas son generalmente una disminuci\u00f3n de la ingesta alimentaria asociada a un aumento de la degradaci\u00f3n de prote\u00ednas\u00b2. Una desnutrici\u00f3n moderada puede ser responsable de un estado de fragilidad en las personas mayores, es decir, una vulnerabilidad a eventos que podr\u00edan degradar r\u00e1pidamente la calidad de vida o incluso el estado de salud de la persona (patolog\u00eda, riesgo de ca\u00eddas, etc.). Cuando la desnutrici\u00f3n es severa, incluso puede provocar la muerte del individuo, por lo que es primordial prevenirla y detectarla suficientemente temprano para manejarla de la manera m\u00e1s eficaz posible. En este contexto, la bioimpedancia es una herramienta eficaz y pertinente debido a su capacidad para evaluar r\u00e1pidamente la composici\u00f3n corporal, lo que lleva a la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 a recomendar su uso para la detecci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n\u00b9. Tambi\u00e9n es \u00fatil en el seguimiento y la evaluaci\u00f3n de la composici\u00f3n corporal de una persona desnutrida para cuantificar los efectos del manejo nutricional.<\/p>\n\n\n\n
En este estudio de caso, se presentar\u00e1 la composici\u00f3n corporal de una persona mayor con desnutrici\u00f3n para comprender las consecuencias de la desnutrici\u00f3n en la composici\u00f3n corporal y as\u00ed facilitar su detecci\u00f3n y manejo.<\/p>\n\n\n\n
Sexo<\/td>Femenino<\/td><\/tr>
Edad<\/td>80 a\u00f1os<\/td><\/tr>
Talla<\/td>159 cm<\/td><\/tr>
Peso<\/td>44,1 kg<\/td><\/tr>
IMC<\/td>17,44 kg\/m\u00b2<\/td><\/tr>
Patolog\u00edas<\/td>Desnutrici\u00f3n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
An\u00e1lisis r\u00e1pido<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
En primer lugar, podemos observar que esta persona tiene una masa grasa (-6,10 kg) y una masa muscular esquel\u00e9tica (-2,97 kg) muy por debajo de las referencias de salud para su edad, lo que demuestra la presencia de una desnutrici\u00f3n particularmente importante. De manera sorprendente, el nivel de hidrataci\u00f3n de esta paciente es muy alto (+2,46 L), lo cual es una consecuencia de su desnutrici\u00f3n y cuyas posibles causas se explicar\u00e1n m\u00e1s adelante en este estudio de caso. El \u00edndice de masa \u00f3sea tambi\u00e9n indica un d\u00e9ficit \u00f3seo significativo (-19%), caracter\u00edstico de una osteopenia en esta paciente.<\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
El valor del \u00e1ngulo de fase para esta paciente est\u00e1 por debajo del l\u00edmite inferior para su edad, lo que traduce su estado de salud muy degradado, lo que se confirma por el valor del \u00edndice de impedancia (IR) que supera ampliamente el umbral para las mujeres, que es de 0,82. Estos dos valores confirman que la desnutrici\u00f3n provoca una degradaci\u00f3n importante del estado de salud de esta paciente, y con el tiempo, ser\u00e1 pertinente 1) monitorear la evoluci\u00f3n del estado fisiol\u00f3gico de esta paciente y 2) controlar los efectos del manejo nutricional sobre este.<\/p>\n\n\n\n
Masa sin grasa, masa muscular esquel\u00e9tica apendicular y masa seca libre de grasa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
El principal marcador diagn\u00f3stico de la desnutrici\u00f3n recomendado por la HAS (Autoridad Nacional de Salud de Francia) es el \u00edndice de masa sin grasa (FFMI) con un umbral de 15 kg\/m\u00b2 para las mujeres y 17 kg\/m\u00b2 para los hombres. En el caso de esta paciente, su FFMI es de 14,45 kg\/m\u00b2, lo que confirma que est\u00e1 desnutrida seg\u00fan estos criterios. Desde el punto de vista de la modelizaci\u00f3n de la composici\u00f3n corporal, la masa sin grasa corresponde a todos los componentes del cuerpo humano excepto los l\u00edpidos del tejido adiposo, es decir, las prote\u00ednas, los minerales y el agua. Entre los \u00f3rganos que componen la masa sin grasa, los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos son los mayoritarios, con una proporci\u00f3n de 48 a 55% seg\u00fan los individuos. Siendo responsables de la locomoci\u00f3n y de la capacidad para realizar las tareas de la vida cotidiana, es importante controlar la masa muscular en el contexto de la desnutrici\u00f3n. Aqu\u00ed, podemos observar que la masa muscular esquel\u00e9tica apendicular, es decir, de los miembros, est\u00e1 2,26 kg por debajo de la referencia de salud con un \u00edndice de masa muscular esquel\u00e9tica apendicular (ASMI) de 5,03 kg\/m\u00b2, lo que confirma la presencia de sarcopenia en esta paciente. Estos resultados muestran que la desnutrici\u00f3n severa provoca una disminuci\u00f3n muy significativa de la masa muscular esquel\u00e9tica de la paciente y, por lo tanto, de su capacidad para realizar las tareas de la vida cotidiana, incluso las m\u00e1s simples.<\/p>\n\n\n\n
La masa sin grasa y la masa muscular esquel\u00e9tica son dos compartimentos con altos \u00edndices de hidrataci\u00f3n (73,2% y 75% respectivamente), por lo que una reducci\u00f3n de estas dos masas podr\u00eda ser causada por deshidrataci\u00f3n, un evento frecuente en las personas mayores. Por lo tanto, es necesario comprobar si estos d\u00e9ficits son causados por una disminuci\u00f3n de la masa proteica global, lo que se puede verificar mediante la masa seca libre de grasa. En el caso de esta paciente, la sobrehidrataci\u00f3n observada en el an\u00e1lisis r\u00e1pido sugiere fuertemente un d\u00e9ficit de masa proteica, lo cual se confirma con el valor de masa seca libre de grasa, que est\u00e1 0,94 kg por debajo de la referencia de salud.<\/p>\n\n\n\n
Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Como se mencion\u00f3 en el an\u00e1lisis r\u00e1pido, la paciente presenta una sobrehidrataci\u00f3n elevada tanto en el agua total (+2,37 L) como en la hidrataci\u00f3n sin grasa (+2,46 L), que corresponde al volumen total de agua sin el agua del tejido adiposo. Este resultado puede parecer sorprendente considerando la alta prevalencia de deshidrataci\u00f3n en esta poblaci\u00f3n, pero la presencia de edema sist\u00e9mico es com\u00fan en la desnutrici\u00f3n, particularmente si es severa\u00b3. Este edema podr\u00eda tener dos or\u00edgenes:<\/p>\n\n\n\n
    \n
  • Degradaci\u00f3n de la matriz extracelular, particularmente en los vasos sangu\u00edneos, asociada a una disminuci\u00f3n de la capacidad de drenaje del sistema linf\u00e1tico, lo que provoca una acumulaci\u00f3n de agua en los tejidos intersticiales\u2074.<\/li>\n\n\n\n
  • Da\u00f1o muscular e inflamaci\u00f3n localizada provocados por la desnutrici\u00f3n, que son responsables de edemas intramusculares como se puede observar en las miopat\u00edas\u2075.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
    En consecuencia, la acumulaci\u00f3n de agua puede ser extracelular (acumulaci\u00f3n en los tejidos intersticiales) o intracelular (edemas intramusculares), lo cual puede determinarse mediante las secciones \u00abEquilibrio h\u00eddrico\u00bb y \u00abEquilibrio h\u00eddrico sin grasa\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    En el caso de esta paciente, podemos observar una sobrehidrataci\u00f3n intracelular importante en estas dos secciones, lo que sugiere la presencia de edemas intramusculares y poca acumulaci\u00f3n de agua en los espacios intersticiales. Sin embargo, aunque la mayor parte del exceso de agua es intracelular, tambi\u00e9n hay un excedente de 450 mL a nivel extracelular, lo que muestra una acumulaci\u00f3n h\u00eddrica m\u00e1s modesta en el espacio extracelular.<\/p>\n\n\n\n
    Masa grasa con hidrataci\u00f3n constante y contenido mineral \u00f3seo<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    La desnutrici\u00f3n se caracteriza generalmente por una disminuci\u00f3n de la ingesta diaria de alimentos que el organismo compensa de dos maneras:<\/p>\n\n\n\n
      \n
    • Degradando las prote\u00ednas intramusculares para proporcionar los amino\u00e1cidos necesarios para la s\u00edntesis de prote\u00ednas que aseguran el funcionamiento de otros \u00f3rganos.<\/li>\n\n\n\n
    • Degradando los l\u00edpidos del tejido adiposo para proporcionar la energ\u00eda necesaria para el funcionamiento del organismo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
      En consecuencia, es importante monitorear el porcentaje de masa grasa para determinar si el organismo es capaz de compensar el d\u00e9ficit energ\u00e9tico, particularmente mientras la gesti\u00f3n nutricional permite un retorno al funcionamiento fisiol\u00f3gico normal. En el caso de esta paciente, presenta un porcentaje de masa grasa de 18,18%, lo que representa un d\u00e9ficit de 6,10 kg en comparaci\u00f3n con la referencia de salud, indicando que tiene una masa grasa reducida pero a\u00fan suficiente para compensar el d\u00e9ficit energ\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n
      Por el contrario, la paciente presenta un d\u00e9ficit de 360 g de contenido mineral \u00f3seo, lo que indica la presencia de osteopenia y, por lo tanto, un mayor riesgo de fractura en caso de ca\u00edda. Considerando su baja masa muscular, es extremadamente probable que tenga dificultades para moverse o mantenerse en pie, lo que tambi\u00e9n aumenta el riesgo de ca\u00eddas. Durante la gesti\u00f3n nutricional, es necesario tambi\u00e9n proporcionar suficientes minerales y nutrientes para promover un retorno a un valor normal de la masa \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\n
      Conclusi\u00f3n<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
      La desnutrici\u00f3n es un estado patol\u00f3gico que se caracteriza por una p\u00e9rdida de masa proteica que conduce a una disminuci\u00f3n de la masa sin grasa y de la masa muscular esquel\u00e9tica, como en el caso de esta paciente. Estos dos par\u00e1metros son los m\u00e1s \u00fatiles y relevantes para detectar y manejar la desnutrici\u00f3n; sin embargo, tambi\u00e9n es necesario verificar la hidrataci\u00f3n si hay edema presente, as\u00ed como la masa grasa y el contenido mineral \u00f3seo, para ajustar el plan de manejo.<\/p>\n\n\n\n
      Referencias<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
        \n
      1.  Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 [Internet]. [cit\u00e9 21 d\u00e9c 2022]. Diagnostic de la d\u00e9nutrition de l\u2019enfant et de l\u2019adulte. Disponible sur: https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3118872\/fr\/diagnostic-de-la-denutrition-de-l-enfant-et-de-l-adulte<\/li>\n\n\n\n
      2. Cruz-Jentoft AJ, Kiesswetter E, Drey M, Sieber CC. Nutrition, frailty, and sarcopenia. Aging Clin Exp Res. f\u00e9vr 2017;29(1):43\u20118.<\/li>\n\n\n\n
      3.  White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M, Academy Malnutrition Work Group, et al. Consensus statement: Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: characteristics recommended for the identification and documentation of adult malnutrition (undernutrition). JPEN J Parenter Enteral Nutr. mai 2012;36(3):275\u201183.<\/li>\n\n\n\n
      4. Gonzales GB, Njunge JM, Gichuki BM, Wen B, Ngari M, Potani I, et al. The role of albumin and the extracellular matrix on the pathophysiology of oedema formation in severe malnutrition. EBioMedicine. 7 avr 2022;79:103991. 5.<\/li>\n\n\n\n
      5. Poliachik SL, Friedman SD, Carter GT, Parnell SE, Shaw DW. Skeletal muscle edema in muscular dystrophy: clinical and diagnostic implications. Phys Med Rehabil Clin N Am. f\u00e9vr 2012;23(1):107\u201122, xi.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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