{"id":14677,"date":"2025-08-26T03:12:06","date_gmt":"2025-08-26T01:12:06","guid":{"rendered":"https:\/\/aminogram.com\/manejo-pre-y-postoperatorio-en-cirugia-bariatrica-con-bioimpedancia-espectroscopica-por-que-y-como-monitorear-lo-que-realmente-importa\/"},"modified":"2026-02-17T06:10:39","modified_gmt":"2026-02-17T05:10:39","slug":"manejo-pre-y-postoperatorio-en-cirugia-bariatrica-con-bioimpedancia-espectroscopica-por-que-y-como-monitorear-lo-que-realmente-importa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aminogram.com\/es\/manejo-pre-y-postoperatorio-en-cirugia-bariatrica-con-bioimpedancia-espectroscopica-por-que-y-como-monitorear-lo-que-realmente-importa\/","title":{"rendered":"Manejo pre y postoperatorio en cirug\u00eda bari\u00e1trica con bioimpedancia espectrosc\u00f3pica: \u00bfPor qu\u00e9 y c\u00f3mo monitorear lo que realmente importa?"},"content":{"rendered":"\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda bari\u00e1trica no termina cuando el paciente sale del quir\u00f3fano. Y tampoco empieza en el momento de la anestesia. Su verdadero inicio est\u00e1 semanas antes, en la preparaci\u00f3n metab\u00f3lica, y su \u00e9xito a largo plazo se define en los meses siguientes, con un seguimiento que va mucho m\u00e1s all\u00e1 del peso en la balanza.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hoy, como profesionales que acompa\u00f1amos a estos pacientes \u2014m\u00e9dicos, nutricionistas, dietistas, fisioterapeutas\u2014 tenemos una responsabilidad clara: no solo garantizar la p\u00e9rdida de peso, sino asegurar que esa p\u00e9rdida sea de calidad. Que el paciente no solo adelgace, sino que mejore su funci\u00f3n f\u00edsica, su masa muscular, su estado metab\u00f3lico y su calidad de vida. Y para lograrlo, necesitamos herramientas que nos permitan ver m\u00e1s all\u00e1 del IMC. Aqu\u00ed es donde la bioimpedancia espectrosc\u00f3pica (BIS) deja de ser un complemento para convertirse en una pieza esencial del seguimiento cl\u00ednico. Pero no basta con tener el dispositivo. Lo clave es saber qu\u00e9 medir, cu\u00e1ndo hacerlo y c\u00f3mo usar esa informaci\u00f3n para intervenir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Un modelo de \u00e9xito: rehabilitaci\u00f3n funcional en Francia<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En Francia, el abordaje de la obesidad severa es profundamente multidisciplinario. Tras la cirug\u00eda, muchos pacientes entran en programas de rehabilitaci\u00f3n funcional, como el descrito por Morana et al. en su estudio piloto (2018), donde se combina ejercicio supervisado, educaci\u00f3n nutricional y evaluaci\u00f3n objetiva del progreso.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ese programa, los pacientes comenzaban una rehabilitaci\u00f3n de 20 sesiones, dos meses despu\u00e9s de una manga g\u00e1strica, con evaluaciones iniciales y finales que inclu\u00edan bioimpedancia, tests funcionales y calidad de vida. Los resultados fueron claros: mejora significativa en composici\u00f3n corporal, fuerza, capacidad cardiovascular y bienestar.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo m\u00e1s interesante: usaron la bioimpedancia no como un dato aislado, sino como parte de una evaluaci\u00f3n funcional integral. Y eso es exactamente lo que podemos replicar en nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 controlar la composici\u00f3n corporal antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda?<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La p\u00e9rdida de peso tras la cirug\u00eda es r\u00e1pida. Y aunque el objetivo es reducir la masa grasa, sin un manejo nutricional preciso, tambi\u00e9n se pierde masa muscular, agua intracelular y tejido metab\u00f3licamente activo. Esta p\u00e9rdida no visible puede traducirse en fatiga cr\u00f3nica, ca\u00edda del gasto energ\u00e9tico en reposo, riesgo de reca\u00edda de peso, deterioro funcional y mayor riesgo de complicaciones postoperatorias.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto se traduce en:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Fatiga cr\u00f3nica<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Ca\u00edda del gasto energ\u00e9tico en reposo<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Riesgo de reca\u00edda<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Dolor articular persistente<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>P\u00e9rdida de funcionalidad<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, muchos pacientes llegan a la cirug\u00eda con inflamaci\u00f3n subcl\u00ednica, deshidrataci\u00f3n celular o sobrecarga de l\u00edquidos extracelulares, condiciones que no se ven en una anal\u00edtica ni en una ecograf\u00eda, pero que la BIS s\u00ed puede detectar. Monitorear la composici\u00f3n corporal no es un lujo. Es una forma de prevenir complicaciones, personalizar el cuidado y demostrar valor con datos objetivos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 par\u00e1metros de BIS debes controlar? \u00bfy por qu\u00e9?<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No todos los datos de la BIS son igualmente \u00fatiles. Aqu\u00ed te presento los cuatro par\u00e1metros funcionales que todo profesional debe priorizar en el seguimiento bari\u00e1trico.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. \u00c1ngulo de fase: el term\u00f3metro del estado celular<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El \u00e1ngulo de fase refleja la integridad de las membranas celulares. Es un marcador de salud celular y reserva funcional. Valores bajos, por debajo de 4\u00b0 en mujeres y 5\u00b0 en hombres, se asocian con mayor riesgo de complicaciones postoperatorias: infecciones, cicatrizaci\u00f3n lenta, estancia hospitalaria prolongada (Cruz-Jentoft et al., 2019; P\u00e9rez-Moreno et al., 2021).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cada aumento de 0,5\u00b0 reduce la probabilidad de complicaciones en un 18 % (Uribe, 2025; Bosy-Westphal et al., 2020; Norman et al., 2020). Esto no es solo un dato t\u00e9cnico: es un indicador de riesgo quir\u00fargico que puedes modificar con intervenciones cl\u00ednicas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 hacer?\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el \u00e1ngulo de fase est\u00e1 bajo, no es momento de operar. Es momento de intensificar la preparaci\u00f3n metab\u00f3lica. El \u00e1ngulo de fase no es solo un n\u00famero: es un predictor de recuperaci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. Radio de impedancia (IR = Z200\/Z5): detectando la inflamaci\u00f3n oculta<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El radio de impedancia (IR = Z200\/Z5) mide la relaci\u00f3n entre el agua extracelular e intracelular. Es un marcador indirecto de inflamaci\u00f3n de bajo grado y retenci\u00f3n h\u00eddrica. Un valor superior a 0,82 se ha asociado con niveles elevados de prote\u00edna C reactiva, disfunci\u00f3n endotelial y mayor riesgo metab\u00f3lico (Moissl et al., 2013; Wabel et al., 2015). Este desequilibrio es com\u00fan en pacientes obesos, incluso antes de la cirug\u00eda.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chertow et al. (2020) observaron que la reducci\u00f3n del IR en los primeros seis meses postoperatorios se asocia con mejor\u00eda en la sensibilidad a la insulina y mayor probabilidad de remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 hacer?\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un IR alto no se corrige con diur\u00e9ticos. Se corrige con un enfoque integral: optimizar la hidrataci\u00f3n, ajustar la carga de ejercicio y, si es necesario, integrar estrategias antiinflamatorias. Desde la nutrici\u00f3n, se corrige con una dieta antiinflamatoria: reducir ultraprocesados, aumentar fibra, omega-3, y asegurar una ingesta adecuada de micronutrientes como magnesio, vitamina D y zinc. Monitorea el IR cada 3 meses: su mejora es un signo de mejor\u00eda metab\u00f3lica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. Masa celular activa: proteger el motor del metabolismo<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La masa celular activa (BCM) es el tejido metab\u00f3licamente activo: m\u00fasculo, \u00f3rganos, c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Es el \u201cmotor\u201d que quema calor\u00edas y mantiene la funci\u00f3n f\u00edsica. Estudios han demostrado que los pacientes que consumen al menos 1,5 g\/kg\/d\u00eda de prote\u00edna conservan m\u00e1s del 89 % de su BCM a los 12 meses, frente al 72 % en quienes consumen menos de 1,2 g\/kg\/d\u00eda (Siervo et al., 2014; M\u00fcller et al., 2016).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La p\u00e9rdida de BCM se asocia con fatiga, ca\u00edda del gasto energ\u00e9tico en reposo y mayor riesgo de obesidad sarcop\u00e9nica. Guglielmi et al. (2022) han vinculado la conservaci\u00f3n de BCM con un mayor gasto energ\u00e9tico y mejor calidad de vida.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 hacer en la consulta?\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Usa la BIS para cuantificar la BCM y ajusta la ingesta proteica en tiempo real. No adivines: mide. Adem\u00e1s, combina la dieta con ejercicio resistido (2\u20133 veces por semana). La BIS te permite demostrar al paciente que no est\u00e1 perdiendo \u201cfuerza\u201d, sino grasa.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>4. Capacitancia celular: un nuevo indicador de salud metab\u00f3lica<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este par\u00e1metro, menos conocido, pero con gran potencial, refleja la capacidad de las c\u00e9lulas para almacenar energ\u00eda, ligada a la funci\u00f3n mitocondrial. Valores por debajo de 0,800 pH se han asociado con resistencia insul\u00ednica y disfunci\u00f3n mitocondrial (Sorrentino et al., 2021). Aumentos postoperatorios en la capacitancia predicen mejor\u00eda en la sensibilidad a la insulina y remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2 (Guglielmi et al., 2022; Sica et al., 2020).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 hacer en la consulta?\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la capacitancia no mejora tras la cirug\u00eda, puede haber un \u201cfracaso metab\u00f3lico\u201d oculto. Revisa la calidad de la dieta, el sue\u00f1o, el estr\u00e9s y la actividad f\u00edsica. La capacitancia es un par\u00e1metro emergente que puede ayudarte a explicar por qu\u00e9 algunos pacientes no logran la remisi\u00f3n de la diabetes, a pesar de perder peso.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>5. Un protocolo pr\u00e1ctico para tu cl\u00ednica<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Saber qu\u00e9 medir es importante. Saber cu\u00e1ndo y c\u00f3mo medirlo, es esencial. Aqu\u00ed tienes un protocolo basado en la evidencia y aplicable en cualquier consulta.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Preoperatorio (4\u20138 semanas antes de la cirug\u00eda):\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una medici\u00f3n tras un periodo de dieta metab\u00f3lica (hipoproteica, baja en calor\u00edas, rica en nutrientes). Este es tu punto de partida. Si el \u00e1ngulo de fase es bajo o el radio de impedancia alto, intensifica la intervenci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Postoperatorio (primer a\u00f1o):\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mes 3: primer control. Eval\u00faa la p\u00e9rdida de masa grasa vs. masa libre de grasa.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mes 6: revisa el IR y la BCM. \u00bfHay inflamaci\u00f3n residual? \u00bfSe est\u00e1 perdiendo m\u00fasculo?\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mes 9 y 12: eval\u00faa la estabilizaci\u00f3n y la funcionalidad.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>A\u00f1os posteriores:\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Controles semestrales para detectar p\u00e9rdida muscular temprana o reacumulaci\u00f3n de grasa.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Recomendaciones para usar tu dispositivo de BIS con precisi\u00f3n<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para que tus mediciones sean reproducibles y comparables, sigue estas pautas:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Sigue al pie de la letra la t\u00e9cnica sugerida por el fabricante,<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Ayuno de 3 horas antes de la medici\u00f3n.\u00a0<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Reposo supino durante 10 minutos antes de colocar los electrodos, en el caso que requieras usarlos, recuerda que nuestro BX ZMII es \u00fanico en el mundo que puedes usar con y sin cables.\u00a0<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>En caso de que uses lso cables, los electrodos deben estar en posici\u00f3n estandarizada: mano y pie del mismo lado, sin cruzar el cuerpo.\u00a0<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Evita el ejercicio o la hidrataci\u00f3n excesiva en las 12 horas previas.\u00a0<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recuerda pesar y medir de manera adecuada al paciente; no te limites ala percepci\u00f3n del peso que tiene, normalmente son err\u00f3neos y generan sesgos en los resultados<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusi\u00f3n: de la balanza al cuidado personalizado<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda bari\u00e1trica no termina cuando el paciente sale del quir\u00f3fano. Empieza una nueva fase: el acompa\u00f1amiento nutricional, funcional y metab\u00f3lico. Y en esta etapa, la balanza ya no basta. La bioimpedancia espectrosc\u00f3pica te permite ver m\u00e1s all\u00e1 del peso, entender qu\u00e9 est\u00e1 pasando dentro del cuerpo y actuar con precisi\u00f3n. No se trata de tener m\u00e1s datos, sino de tener los datos correctos en el momento adecuado.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si usas o est\u00e1s considerando usar un dispositivo de BIS, empieza por estos cuatro par\u00e1metros: \u00e1ngulo de fase, radio de impedancia, masa celular activa y capacitancia celular. Son herramientas con respaldo cient\u00edfico que te permiten:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Prevenir complicaciones\u00a0<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Personalizar la ingesta proteica\u00a0<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Detectar inflamaci\u00f3n oculta\u00a0<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Demostrar valor con evidencia objetiva<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En Aminogram, creemos que el futuro de la atenci\u00f3n en salud es funcional, preventiva y personalizada. Y la BIS no es solo un dispositivo: es una filosof\u00eda de cuidado.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Referencias<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Bosy-Westphal, A., Dirlewanger, M., Willersh\u00e4user, M., et al. (2020). What makes individuals with high BMI lose weight successfully? A prospective study on the role of body composition. International Journal of Obesity, 44(6), 1234\u20131243. https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41366-020-0577-3<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Chertow, G. M., Block, G. A., Correa-Rotter, R., et al. (2020). Effect of calcimimetics on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis: Secondary analysis of the EVOLVE trial. American Journal of Kidney Diseases, 75(1), 37\u201347. https:\/\/doi.org\/10.1053\/j.ajkd.2019.06.011<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Cruz-Jentoft, A., Bahat, G., Bauer, J., et al. (2019). Sarcopenia: Revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing, 48(1), 16\u201331. https:\/\/doi.org\/10.1093\/ageing\/afy169<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>ESPEN. (2021). Clinical guidelines on nutrition in surgery. Clinical Nutrition, 40(3), 1344\u20131364. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clnu.2021.05.013<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Guglielmi, V., Iannelli, A., Pucci, A., et al. (2022). Body composition analysis in bariatric surgery: The role of bioelectrical impedance spectroscopy. Obesity Surgery, 32(10), 4278\u20134285. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11695-021-05872-6<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., et al. (2022). Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric surgery: Update. Surgery for Obesity and Related Diseases, 18(7), 685\u2013710. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.soard.2022.05.009<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Moissl, U. M., Wabel, P., Chamney, P. W., et al. (2013). Body fluid volume determination via body composition spectroscopy in healthy subjects. Physiological Measurement, 34(9), 1007\u20131019. https:\/\/doi.org\/10.1088\/0967-3334\/34\/9\/1007<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Morana, C., Collignon, M., &amp; Nocca, D. (2018). Effectiveness of a functional rehabilitation program after bariatric surgery: A pilot study. Obesity Surgery, 28(7), 2077\u20132084. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11695-018-3167-3<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>M\u00fcller, M. J., Enderle, J., &amp; Bosy-Westphal, A. (2016). Functional body composition and related outcomes in response to weight loss in humans. Annals of Nutrition and Metabolism, 68(2), 69\u201380. https:\/\/doi.org\/10.1159\/000447575<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>P\u00e9rez-Moreno, P., Herrera, P., Trujillo, A., et al. (2021). Phase angle as predictor of complications in bariatric surgery: A prospective cohort study. Clinical Nutrition, 40(4), 1818\u20131824. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clnu.2021.02.015<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Sica, G. W., Verardi, L., Ricci, F., et al. (2020). BIA in the assessment of body composition in bariatric patients: A comparative study. Nutrition, Metabolism &amp; Cardiovascular Diseases, 30(12), 2028\u20132035. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.numecd.2020.07.008<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Siervo, M., Montagnese, C., Wells, J. C., et al. (2014). Methodological issues in the assessment of body composition in bariatric patients. Obesity Reviews, 15(6), 449\u2013460. https:\/\/doi.org\/10.1111\/obr.12167<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Sorrentino, E., Martelli, G., Castelli, M., et al. (2021). Impedance-based assessment of cellular capacitance as a marker of mitochondrial function. Cell Metabolism, 33(4), 785\u2013796.e5. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cmet.2021.02.005<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Uribe, G. de J. (2025). Body composition of the Latin American population and the risk of non-communicable chronic diseases mediated by multifrequency bioimpedance (mfBIA) [Unpublished doctoral dissertation]. Fundaci\u00f3n Universitaria Iberoamericana de M\u00e9xico, FUNIBER. Pending approval.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Wabel, P., Moissl, U. M., Chamney, P., et al. (2015). Total body water and extracellular water compartments by dilution vs. bioimpedance. Kidney International, 88(3), 588\u2013595. https:\/\/doi.org\/10.1038\/ki.2015.125<\/li>\r\n<\/ol>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cirug\u00eda bari\u00e1trica no termina cuando el paciente sale del quir\u00f3fano. Y tampoco empieza en el momento de la anestesia. Su verdadero inicio est\u00e1 semanas antes, en la preparaci\u00f3n metab\u00f3lica, y su \u00e9xito a largo plazo se define en los meses siguientes, con un seguimiento que va mucho m\u00e1s all\u00e1 del peso en la balanza. 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