{"id":14686,"date":"2025-08-26T03:12:04","date_gmt":"2025-08-26T01:12:04","guid":{"rendered":"https:\/\/aminogram.com\/traitement-par-glp-1-comment-la-bia-permet-deviter-une-fonte-musculaire-silencieuse\/"},"modified":"2026-02-16T10:57:39","modified_gmt":"2026-02-16T09:57:39","slug":"traitement-par-glp-1-comment-la-bia-permet-deviter-une-fonte-musculaire-silencieuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aminogram.com\/es\/traitement-par-glp-1-comment-la-bia-permet-deviter-une-fonte-musculaire-silencieuse\/","title":{"rendered":"Tratamiento con GLP-1: c\u00f3mo la BIA ayuda a evitar una p\u00e9rdida muscular silenciosa"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>I. Mecanismos de acci\u00f3n del GLP-1<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde hace algunos a\u00f1os, los an\u00e1logos del GLP-1 son cada vez m\u00e1s utilizados en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo II u obesidad, con un n\u00famero creciente de mol\u00e9culas en el mercado. El GLP-1, por sus siglas en ingl\u00e9s de <em>Glucagon-Like Peptide-1<\/em>, es una mol\u00e9cula secretada de forma natural y continua por las c\u00e9lulas del intestino, con picos de secreci\u00f3n despu\u00e9s de una ingesta de alimentos. Posee una acci\u00f3n pleiotr\u00f3pica, es decir, sobre varios \u00f3rganos con diferentes efectos\u00b9, entre los que destacan:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Una inhibici\u00f3n de la secreci\u00f3n de glucag\u00f3n y un aumento de la de insulina, lo que favorece la disminuci\u00f3n de la glucemia.<\/li>\n\n\n\n<li>Una inhibici\u00f3n local del vaciamiento g\u00e1strico.<\/li>\n\n\n\n<li>Un aumento de la saciedad mediante una acci\u00f3n a nivel cerebral sobre los centros de regulaci\u00f3n del hambre.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo de la terapia con an\u00e1logos del GLP-1 es aumentar estos tres efectos estimulando de forma m\u00e1s significativa su receptor, en comparaci\u00f3n con una situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal, en estos diferentes \u00f3rganos. Esto es particularmente interesante en pacientes con diabetes tipo II para limitar la hiperglucemia y los efectos delet\u00e9reos asociados a la patolog\u00eda, pero tambi\u00e9n en individuos con obesidad para la p\u00e9rdida de peso. De hecho, varios estudios han demostrado que la p\u00e9rdida de masa corporal inducida por los an\u00e1logos del GLP-1 fue del 5,8 al 17,3 %, en una duraci\u00f3n de 56 a 72 semanas, en comparaci\u00f3n con un placebo\u00b2.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pacientes con obesidad, el objetivo de la p\u00e9rdida de masa corporal es disminuir la masa grasa, ya que esta es la causa de un ambiente proinflamatorio responsable de numerosas complicaciones cl\u00ednicas asociadas a la patolog\u00eda\u00b3. Esta p\u00e9rdida de peso corporal se induce por el aumento de la saciedad y la inhibici\u00f3n del vaciamiento g\u00e1strico, lo que provoca una reducci\u00f3n de la ingesta de alimentos y, por lo tanto, del aporte cal\u00f3rico diario. En consecuencia, esto coloca al paciente en una situaci\u00f3n de d\u00e9ficit cal\u00f3rico responsable de una disminuci\u00f3n de la masa corporal. Sin embargo, se ha observado que alrededor del 25 al 39 % de esta p\u00e9rdida de peso correspond\u00eda a masa no grasa y no a masa grasa\u2074. Esta p\u00e9rdida de masa no grasa, y por lo tanto de masa muscular, puede ser perjudicial para el paciente por la aparici\u00f3n de una obesidad sarcop\u00e9nica que puede alterar su capacidad para realizar las actividades de la vida diaria y favorecer un sedentarismo perjudicial para su estado de salud\u2075.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A partir de esta observaci\u00f3n, es necesario controlar que la p\u00e9rdida de masa corporal sea realmente una p\u00e9rdida de masa grasa y mantener la masa muscular durante el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>II. La contribuci\u00f3n de la bioimpedanciometr\u00eda en el tratamiento con terapia de an\u00e1logos de GLP-1<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como se explic\u00f3 en el p\u00e1rrafo anterior, el objetivo de la terapia con an\u00e1logos de GLP-1 es disminuir la masa grasa, pero la reducci\u00f3n de masa muscular observada tambi\u00e9n lleva a los profesionales de la salud a mantener esta \u00faltima al m\u00e1ximo durante el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este contexto, es necesario, como complemento, un tratamiento nutricional adaptado, caracterizado en particular por un alto aporte de prote\u00ednas y una actividad f\u00edsica de resistencia regular, es decir, musculaci\u00f3n\/fortalecimiento muscular. Adem\u00e1s de esto, tambi\u00e9n es pertinente evaluar la composici\u00f3n corporal mediante bioimpedanciometr\u00eda, especialmente la masa muscular y la masa grasa, para poder adaptar el tratamiento y controlar sus efectos. De hecho, la evaluaci\u00f3n de la masa muscular puede permitir detectar perfiles de riesgo, en particular con una masa muscular insuficiente, y ser vigilante durante el seguimiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde un punto de vista nutricional, un aporte diario superior a 1,6 g\/kg (peso)\/d\u00eda permite optimizar la hipertrofia y el mantenimiento de la masa muscular durante la p\u00e9rdida de peso\u2076. Sin embargo, la masa corporal muy elevada de los pacientes hace imposible utilizar esta cifra bas\u00e1ndose en el peso, ya que los aportes de prote\u00ednas ser\u00edan gigantescos y dif\u00edciles de cumplir. Por ejemplo, un paciente de 160 kg deber\u00eda ingerir alrededor de 256 g de prote\u00ednas al d\u00eda, lo que equivale a 1,3 kg de carne\/pescado\/tofu o 43 huevos, lo cual es considerable y muy dif\u00edcil de contemplar. Por lo tanto, es m\u00e1s interesante basarse en la masa no grasa para proporcionar al paciente un objetivo alcanzable en la vida diaria, y aconsejar un aporte de 1,4 a 2,0 g\/kg (masa no grasa)\/d\u00eda. Si retomamos el caso anterior, considerando un porcentaje de masa grasa del 50 %, esto da una masa no grasa de 80 kg, lo que lleva a un aporte de 128 g de prote\u00ednas, para un aporte de 1,6 g\/kg\/d\u00eda, lo cual es alcanzable con una dieta equilibrada a la que se puede asociar una suplementaci\u00f3n. El aporte de prote\u00ednas es crucial durante el tratamiento para mantener la masa muscular y que la p\u00e9rdida observada corresponda a un reajuste normal de esta en relaci\u00f3n con el peso corporal\u2077.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, el seguimiento de la composici\u00f3n corporal permite detectar una p\u00e9rdida r\u00e1pida de masa muscular y\/o un estancamiento de la masa grasa, lo que conduce a un ajuste del tratamiento, ya sea a nivel medicamentoso, nutricional y\/o conductual. De hecho, el \u00e9xito de este tipo de terapia a largo plazo est\u00e1 fuertemente asociado a la implicaci\u00f3n del paciente\u00b2 y una p\u00e9rdida de motivaci\u00f3n puede limitar la p\u00e9rdida de masa grasa. En este contexto, la bioimpedanciometr\u00eda constituye una interesante herramienta motivacional para mantener la implicaci\u00f3n del paciente mostr\u00e1ndole la evoluci\u00f3n de su composici\u00f3n corporal. Tambi\u00e9n puede ser una forma de dialogar con \u00e9l para investigar si las modificaciones en la vida diaria podr\u00edan ser la causa de una disminuci\u00f3n de la motivaci\u00f3n y\/o de la eficacia del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La terapia con an\u00e1logos del GLP-1 constituye un enfoque terap\u00e9utico de inter\u00e9s para la p\u00e9rdida de masa grasa en el marco de la obesidad y para el control gluc\u00e9mico en la diabetes tipo II. Sin embargo, esta puede ser responsable de una disminuci\u00f3n muy importante de la masa muscular, perjudicial para el paciente, que puede ser contrarrestada por un tratamiento nutricional y por la actividad f\u00edsica. En este contexto, la bioimpedanciometr\u00eda es pertinente para evaluar la composici\u00f3n corporal con el objetivo de orientar y controlar el tratamiento, as\u00ed como para mantener la implicaci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2018 Apr 3;27(4):740\u201356.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M, Alexander L, Apovian CM, Bindlish S, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Am J Clin Nutr. 2025 Jul;122(1):344\u201367.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Heymsfield SB, Wadden TA. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med. 2017 Jan 19;376(3):254\u201366.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prado CM, Phillips SM, Gonzalez MC, Heymsfield SB. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Nov 1;12(11):785\u20137.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Donini LM, Busetto L, Bischoff SC, Cederholm T, Ballesteros-Pomar MD, Batsis JA, et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obes Facts. 2022 Feb 23;15(3):321\u201335.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, Schoenfeld BJ, Henselmans M, Helms E, et al. A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults. Br J Sports Med. 2018 Mar;52(6):376\u201384.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lytvyak E, Grunvald E, Shreekumar D, Rye P, Troshyn O, Cawsey S, et al. \u201cSuper-Responders\u201d to Liraglutide Monotherapy and the Growing Evidence of Efficacy of GLP-1 Analogues in Obesity Management: A Longitudinal Prospective Cohort Study. Obesities. 2025 Aug 20;5(3):63.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I. 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